Dilatace žaludku - gastropexe

Gastropexe je označení pro chirurgický zákrok, při kterém dochází k přišití stěny žaludku ke stěně břišní. Majitelům velkých psů je tento název jistě známý. Právě totiž velká plemena psů s úzkým hrudníkem jsou predisponovaná pro vznik tzv. gastrické dilatace a volvulu žaludku (syndrom GDV) -  torze žaludku. Torzi (přetočení) velmi často předchází tzv. dilatace žaludku (rozšíření). K nejčastěji popisovaným predisponovaným plemenům pro GDV patří doga, bernský salašnický pes, německý ovčák, dobrman, rotvajler, boxer, novofundlandský pes. Dilatace žaludku se však týká plemen všech velikostí.

DILATACE ŽALUDKU

Příčinou dilatace žaludku  může být krmivo (při jeho nadměrném příjmu), voda či vzduch (při dechových potížích, bolestivých stavech, kdy dochází k tzv. aerofagii – polykání vzduchu).

Klinické příznaky

Dle závažnosti naplnění se projevuje abdomenalgie -bolest břicha, neklid nebo naopak apatie při pokročilých stavech, dávení či eruktace (krkání).

Diagnóza

Diagnóza se stanoví na základě anamnestických údajů, klinického vyšetření a RTG vyšetření.

Při RTG vyšetření zjišťujeme prostou dilataci:

Vždy je nutné vyloučit torzi žaludku:

Terapie

V případě prosté dilatace stačí většinou konzervativní řešení v podobě diety a medikamentózního ošetření, které spočívá v podávání léků proti plynatosti a léků na ochranu sliznic trávicího aparátu. V závažnějších případech se pak pacient musí sedovat, zavede se sonda a provede laváž žaludku. V obou případech pak musí následovat nízkotuková dieta. Výjimečně musí pacient podstoupit chirurgický zákrok - tzv. gastrotomii, tedy otevření žaludku.

Prognóza

Prognóza je velmi dobrá. Při opakovaných stavech dilatace se doporučuje u velkých plemen psů podstoupit gastropexi. Na naší klinice tento zákrok doporučujeme provést již po první epizodě, protože preventivní zákrok je pro pacienta mnohem méně náročný než řešení torze, která je život ohrožujícím stavem.

GASTROPEXE

Jedná se o chirurgický zákrok, kdy dochází k přišití stěny žaludku ke stěně břišní. Může se jednat o zákrok preventivní stejně jako doplňkový zákrok spojený s chirurgickým řešením syndromu gastrické dilatace a volvulu žaludku. Pacient je uveden do celkové anestezie, dochází k vizualizaci žaludku a přišití žaludeční stěny nevstřebatelných šicím materiálem ke stěně břišní. V tomto místě dochází ke vzniku adhezí a synechií (srůstu), které zajistí žaludek v určité pozici a zabrání vzniku přetočení a vzniku GDV. Tento cílený srůst operovanému jedinci nijak nevadí, není příčinou zdravotních problémů. Po operaci dochází k postupnému rozkrmování pacienta spolu s klidovým režimem.